【小西達妹♥Simple Life。】

今天我請嗚咪媽媽幫我帶達妹去給醫生看,
因為這兩個星期達妹抓癢頻率很高,
還發現身上有紅疹子,
我有寫一些想問醫生的問題請嗚咪媽媽幫我代問...
身體有異狀,搔癢頻率高,身上有些許紅疹子...?
體重是否會過胖...?
最近飼料不自己吃要親自餵食才肯吃是否生病或者挑食關係引起的?

後來回來之後,嗚咪媽媽說:
"醫生說達妹是體質引起的細菌性毛囊炎..."
"體重目前5.3公斤不會胖但是可以餵食少一點"
"挑食有可能是因為吃零食的關係,因為檢查過了身體一切都很正常"

然後也是有打針,然後拿藥回來吃...
剛剛餵了她吃完飯以後,
要餵她吃藥居然也不吃....
-------------------------------------------------------
以下是我找到的相關資料
可是沒有說到體質方面要怎樣避免耶...

有時候你會不經意的發現家中狗狗貓貓身上，在毛根處可以發現小膿胞、或是有痂皮、脫毛、脫皮、黑色素沉著、、、等症狀，看起來很像是長了青春痘一樣，一顆一顆的，摸起來疙疙瘩瘩，亂不舒服的；那他們極可能是患有一種很常見的皮膚病，叫做表層性細菌性毛囊炎（superficial bacterial folliculitis）。
何謂表層性細菌性毛囊炎？其實它是一種非常普遍的細菌感染的皮膚病，顧名思義，它主要是毛囊的感染，但是也可以感染鄰近的皮膚。最常引起毛囊炎的細菌是一種稱為葡萄球菌（Staphylococcus intermedius）的細菌所感染而成的，但是！不幸的是這種細菌無所不在，不管你把寶貝們洗的多乾淨，環境再怎麼消毒也很難把葡萄球菌殺光，也就是說，葡萄球菌一直都存在寶貝們的身上，一直都存在環境裡！也許你會說那豈不是每一隻動物都會得到表層性細菌性毛囊炎嗎？答案是"不會的"，因為葡萄球菌的存在，就好像存在空氣中的黴菌，且黴菌是一直都存在我們環境的每一個角落的，就好比為什麼有些人會容易得香港腳，而有些人卻不會得呢？那是因為某些因素、誘因致使香港腳發病，比如說潮溼、悶熱、傳染或體質較差、、、等等！而動物表層性細菌性毛囊炎也是一樣，它發病的重點不是細菌的存在，而是什麼原因誘使它發病，舉例來說，跳蚤、壁蝨、蚊蟲的外寄生蟲叮咬，過敏性的皮膚病，如吸入性，接觸性或食物性、、、等等，內分泌的失調也會引起表層性細菌性毛囊炎，如甲狀腺機能低下，其它的如創傷，抓傷，太久沒洗澡，太髒，含不當成份的洗毛精，氣候環境的變化、、、等等，太多太多可能的因素會造成表層性細菌性毛囊炎，所以醫生和畜主在就診溝通討論就很重要，因為唯有深入的討論，才能儘量找出真正誘發表層性細菌性毛囊炎的原因，這樣才能避免表層性細菌性毛囊炎一直的復發。

表層性細菌性毛囊炎的診斷，一般來說從臨床症狀就可以看出個大概，但是如果能經過檢測出是那一種細菌的感染那會更好，因為這和治療時選用的藥物有很大的關係，當然，除了診斷是表層性細菌性毛囊炎之外，如果可以找出潛伏引起表層性細菌性毛囊炎發病的真正原因的話，那才可以真正改善表層性細菌性毛囊炎，也才能避免一直發病。

在表層性細菌性毛囊炎的治療中，因為是細菌性疾病的關係，所以治療的藥主要還是以抗生素為主，至於選用那一種抗生素，除了以書籍上建議的藥物來治療外，最好能經過抗生素敏感試驗（一種檢測那一種抗生素對這種細菌最有效的挑選），那才能找到最適合的藥物，一般來說，要持續的服用藥物3個禮拜才能把感染到毛囊裡的細菌徹底殺掉，除此之外，藥用洗毛精也是有助於把皮膚上和毛囊中的細菌量盡量沖洗減少，這都是一般在治療表層性細菌性毛囊炎常用的方式，雖然表層性細菌性毛囊炎的治療方式並不難，但卻不能避免復發，就像我之前所提到的，除非找到誘發此病的因素，並設法排除它，否則它可能會常常發病。

希望各位不要因為前面我提到表層性細菌性毛囊炎像青春痘一樣，一顆顆的而已而不去注意它，認為它很簡單，很輕微，那你就錯了，或許有些表層性細菌性毛囊炎會自己好，但也有的表層性細菌性毛囊炎會變得更嚴重，有的會轉變成較深層的問題，或進一步嚴重的成為蜂窩組織炎，到時候就很麻煩了，如果你的寶貝有類似的問題，趕快帶去給醫生檢並給予適當的醫療。

一位獸醫在看皮膚病的時後,都曾經發生過犯錯的問題,如果您是要將動物的皮膚問題處理好而儘可能不要誤診的同業,或是正要將您無法處理的皮膚問題轉診到大敦的同業,或是您的寵物正面臨著醫不好的皮膚病的飼主,接下來我要提供一些對您有幫助的資訊,無論是在醫生的診斷上或是飼主您自我的了解上,或是轉診時減少不必要的檢查上極有用的資訊,這些是每天不斷在大敦的皮膚科門診上演的病歷狀況.

1. 轉診時附上詳細的病歷:
完整的轉診病歷可以有助於我們在藥物上的選擇並容易排除一些可能的誤診問題

2. 每週一次Ivermectin治療疥癬,每天一次治療毛囊虫:
治療疥癬時使用的ivermectin,用在疥癬時是是每週用一次,但是用在治療毛囊虫症時是每天使用一次,我們常常在臨床上接到的毛囊虫的病歷,有使用ivermectin,但是卻是只使用過一次或是每週用一次,要記得的是”每週一次Ivermectin治療疥癬,每天一次治療毛囊虫”但是在使用時要避開一些特定品種如collie.也不建議在老年的狗狗使用,因為藥物的神經性副作用曾經在老年動物發生過.

3. 耳道抹片不等於耳道的培養:
耳道的抹片是很簡單的一個檢查,只要花上三分鐘即可,抹片下可看到細菌或是酵母菌,如果是細菌,還可以區分是球菌或是桿菌,如果是桿菌,或是一般性的治療無效時就要做耳道的細菌培養及抗生素敏感試驗了.因為細菌培養及抗生素敏感試驗的費用較高,先做耳道的抹片檢查可以避免這樣昂貴的花費,如果您從來都沒有做耳道的抹片檢查,建議您立刻開始做這樣檢查,您做得越多,您的治療效果會越好.

4. 儘可能每隻動物都做皮毛檢查:
這是要自動自發的,飼主會提供給您動物的病史狀況,我們會將動物的皮毛做皮毛檢查,用蚤梳來梳毛檢查或是皮毛的抹片檢查,有時候您可能會期待牠可能是某種皮膚病,但是當您做了皮毛檢查以後會發現,有時後會有你意想不到的結果,比如說貓咪的毛囊虫及狗的恙虫(Cheyletiella).

5. 如果懷疑牠有疥癬,就治療疥癬
所以的獸醫都曾經沒將疥癬虫感染檢查出來,因為早期的疥癬只有癢而已,且只有一點點的症狀或是連一點症狀也沒有,最不容易診斷出來的疥癬虫症是中年(middle aged)或是老年的動物第一次出現癢的症狀.另外一個引起會癢的症狀的皮膚問題是異位性皮膚炎,但是這是不會在中老年才出現的,通常第一次的發生是在牠六個月到三年的這段時間.大多數得疥癬的狗狗對於類固醇的止癢藥是沒有太大的反應的,所以碰到這樣不清楚的狀況時,您寧可做一個月的疥癬治療,也不要花大把的鈔票去做皮膚或是血液的過敏原測試,如果連飼主都會癢的話,您更要去懷疑疥癬或是恙虫了,如果懷疑牠有疥癬,就治療疥癬吧!

6. 診斷食物過敏就是嘗試低過敏性食物
使用皮膚或是血液的過敏原測試也無法精準的診斷食物過敏的問題,唯一的方法,就是改變食物來診斷,所有以前曾經吃過的食物成份(如玉蜀黍,小麥,雞蛋,牛肉,雞肉,大豆,乳製品,羊肉)都不可再吃,要換吃經過烹煮的或是市場上專為動物調製的低過敏食物,單單改為羊肉及米的食物是不足的,在食物過敏性的問題中,最重要的不是食物中有什麼?而是食物中沒有什麼,我們常常聽到飼主一些不正確的說法,如”牠對玉米過敏”,所以主人就不讓牠接觸所有含有玉米的食物,或許玉米真的是牠的過敏原之一,但是也可能還有其他的物質(如玉蜀黍,小麥,雞蛋,牛肉,雞肉,大豆,乳製品,羊肉)也會引起牠的過敏,有多數的主人並不了解,就算只餵牠一小口的”零食treat”也會引起過敏,甚至於有很多人在餵藥的時候還是以cheese或是花生乃油等東西來包藥,這些在處理食物過敏時是要絕對禁止的,因為所謂的低過敏食物是不可以有這些食物及狀況的.

7. 治療皮膚炎時勿用類固醇
就算使用到極微量的類固醇都會引起動物的免疫抑制作用,使得原本的皮膚恢復出現障礙,沒辦法適當的恢復,在一些動物得了膿皮症時,會有搔癢的症狀出現,而不要為了達到止癢的效果而使用類固醇,您可以使用口服的抗組織氨配合外用的抗菌或是止癢洗毛精來達到止癢的效果,有些動物在使用非常少量的類固醇後,膿皮症就好不了了.

8. 不要動不動就判定異位性皮膚炎
異位性皮膚炎(atopy)是一種排除法定出來的疾病,並不是醫不好的搔癢問題都是異位性皮膚炎, 異位性皮膚炎的判定要依照動物發生的年齡,品種,季節的影響,對於類固醇的反應,以及年年複發的狀況來判定,血液的過敏原檢查並不能當做診斷用,那只能用來做為免疫治療時的一個依據,而且檢查出來的結果也要合理,比如說剛好配合到季節的變化

9. 腎上腺Cortisol的值不能做為診斷庫新式症候群(Cushing’s syndrome)用
當您懷疑動物有腎上腺的問題時,單一的腎上腺皮質荷爾蒙(cortisol)的質不能當做診斷用,必須配合ACTH 刺激測驗及低劑量Dexamethasone測驗的結果來判定,單一的Cortisol質上升,有很多是因為動物有緊迫狀態(stress),或是在醫院太緊張,真正的cortisol質反而是在ACTH 及 DEXAMETHASONE刺激時才看得出來!

10. 傾聽飼主的心聲:
我常常被飼主問一句話”為什麼我的獸醫不早一點告訴我?”或是”為什麼我的獸醫都檢查不出來?”這些話其實傳達的是主人的挫敗感,也就是醫生沒有真正去傾聽主人的感受,主人們一直嚐試著要描述得很清楚,讓醫生能找到病因,但是因為醫生不願意傾聽的結果,而導致在診斷上很重要的資訊就沒有得到,在網路上大家就可以常常聽到這樣的事情,所以醫生們一定要努力的傾聽,因為和動物生活的是主人而不是醫生,唯有仔細的傾聽,您才容易得到重要的診斷資訊,雖然主人所傳達的很多話都是沒有用處的,但是往往最重要的一句話就是穿插在您認為不重要的那句話之中!



如果您想正確的診斷動物的皮膚問題,請靜下來仔細的看病,並多聽多想,多做檢查,而對於飼主們,如果您的動物的皮膚問題一直沒有得到正確的治療的,也建議您,一是給醫生一個機會,二是轉診到真正有經驗的醫院做完善的檢查及治療,唯有正確的診斷才是治療的基礎


參考資料
本文經授權轉載自大敦寵物醫療中心網站http://www.dvm.com.tw/nonmember.asp